הצהרת אחריות: שימו לב כי מדריך זה מיועד למטרות מידע בלבד ואין להשתמש בו במקום ייעוץ רפואי. אם יש לכם מצב רפואי או אבחנה, הקפידו להתייעץ עם הרופא שלכם או עם חבר בצוות הרפואי.
אם אתה קם ומרגיש סחרחורת, או מרגיש כאילו אתה מתנדנד, או רועד, או קוצר נשימה, או מרגיש כאילו אתה עומד להתעלף, אז אתה לא חולם את זה ואתה לא טיפש.
אי סבילות אורטוסטטית (OI) היא מצב המשפיע על אנשים רבים עם פוסט קורונה ועדיין אינו מוכר באופן נרחב, והתסמינים הרבים שהוא מביא ניתנים בקלות לפטור או להתעלם כחסרי חשיבות.
עמידה לאורך זמן יכולה לגרום למגוון רחב של תסמינים לא נעימים, שחלקם עלולים להרגיש מפחידים או קשים מאוד להתמודדות. אלה כוללים תחושה של עייפות או סחרחורת רבה, כאילו הסתובבת במערבולת, או שהחדר מסתחרר סביבך. ייתכן שתרגיש רעד, סחרחורת, קוצר נשימה או שאתה עומד להתעלף. העור שלך עלול להפוך לח, הלב שלך עלול לפעום במהירות, ייתכן שתרגיש הזעה, בחילה, עייפות או כאבים רבים.
דיסאוטונומיה היא מצב נפוץ המשפיע על תסמינים רבים. POTS או תסמונת טכיקרדיה אורתוסטטית פוסטורלית היא תת-קטגוריה של הקבוצה הכוללת של מצבי דיסאוטונומיה. הבנת הגוף שלך וכיצד הוא פועל ביחס לדיסאוטונומיה שלך, POTS ו... פוסט קורונה זהו חלק מרכזי בקבלת אבחון נכון ובהרגשה טובה יותר.
ישנן אפשרויות טיפול רבות לטיפול וניהול תסמינים של דיסאוטונומיה ו-POTS, ואנו כוללים פרוטוקולי פוסט קורונה בחלק מהטיפולים שלנו כאן ב-The. אפרזיס סנטר .
כאשר מערכת העצבים האוטונומית משתבשת
מערכת העצבים האוטונומית (ANS) היא החלק הלא רצוני או הלא מודע של מערכת העצבים. מערכת ה-ANS אחראית על שליטה בתפקודים הלא רצוניים או האוטומטיים של הגוף כגון קצב לב, לחץ דם, טמפרטורת גוף, עיכול ונשימה.
מערכת העצבים האוטונומית (ANS) אחראית על שליטה על פעולות לא רצוניות רבות של הגוף. בדיסאוטונומיה, מערכת העצבים האוטונומית אינה מתפקדת כראוי ולכן הגוף אינו מסוגל להסתגל בצורה חלקה לשינויים סביבתיים שרוב האנשים מקבלים כמובן מאליו, כגון עמידה מגובה נמוך לגובה רב, שינויים בטמפרטורה או באור או יכולת לסבול פעילות גופנית קלה.
אילו מערכות מושפעות פוסט קורונה ו-ANS?
חלק ממערכות הגוף המושפעות כוללות:
- קרישוני דם לחסום את זרימת הדם לאיברים ורקמות חשובים
- נזק אנדותליאלי לכלי הדם
- דלקת כרונית
- נוכחות נוגדנים עצמיים המפריעים לתקשורת העצבית בין נוירונים במערכת העצבים המרכזית ובמערכת העצבים המרכזית.
חוקרים מעריכים כי בין שני שלישים לכמעט כולם פוסט קורונה לחולים יש תפקוד לקוי אוטונומי בינוני עד חמור למרות שנראה תקין בבדיקות תפקוד אוטונומי סטנדרטיות. דיסאוטונומיה היא סיבה נפוצה לכך שאנשים מסוימים אינם מרגישים טוב יותר למרות העובדה שיש להם פוסט קורונה והחלימו מהמקרה הראשוני שלהם של קוביד-19.
לצפייה מעמיקה יותר בביולוגיה האמיתית של פוסט קורונה & Dysautonomia, קרא את המאמר שלנו "מדוע אתה עדיין מרגיש חולה: הביולוגיה הנסתרת של פוסט קורונה ."
POTS: הצורה הנפוצה ביותר של דיסאוטונומיה ב פוסט קורונה
מה זה POTS?
תסמונת טכיקרדיה אורתוסטטית פוסטורלית (POTS) היא סוג של דיסאוטונומיה. זהו מצב בו יש עלייה ניכרת בקצב הלב בתגובה לשינויים יציבתיים, במיוחד בעת מעבר משכיבה לעמידה, למרות שלא חווים ירידה בלחץ הדם.
אצל מבוגרים, דפוס POTS מוגדר כעלייה של 30 פעימות לדקה (bpm) או יותר, ו/או קצב לב העולה על 120 פעימות לדקה בתוך 10 דקות לאחר עמידה, מלווה בתסמינים נלווים.
ב-POTS, כלי הדם ברגליים אינם מסוגלים להתכווץ בתגובה לעמידה. כשאתה עומד, הדם מצטבר ברגליים ובבטן במקום לחזור ללב ולמוח. בניסיון לנטרל את הצטברות הדם ברגליים, הגוף מנסה לשאוב יותר דם, מה שמוביל לטכיקרדיה, דפיקות לב ומה שמכונה "הילוך יתר אדרנרגי". זה לא קשור לחוסר התניה או לחרדה. זה קשור לתגובה הפיזיולוגית של הגוף לעמידה זקופה.
כמה נפוץ POTS לאחר קוביד?
POTS וצורות אחרות של אי סבילות אורתוסטטית הופכות לאבחונים שכיחים יותר ויותר ברבים מהמקרים. פוסט קורונה מרפאות שנפתחו ברחבי העולם. מספר מחקרים שבחנו את החולים הסימפטומים ביותר עם פוסט קורונה מצאו POTS או אי סבילות אורתוסטטית ברורה אצל 15-50% מאלה עם תסמינים יציבתיים. הנתונים משתנים בהתאם לאוכלוסיית החולים ולקריטריונים לאבחון. אחד המחקרים הגדולים יותר שבחן 65 חולים שהופנו להערכת תפקוד אוטונומי מצא כי שליש מהם סבלו מ-POTS.
הערה חשובה:
חלק מהאנשים עם POTS מגלים שהם מפתחים את המצב שבועות, חודשים או אפילו לפעמים 6-8 חודשים לאחר שהם התחילו להרגיש טוב יותר מהזיהום הבסיסי הראשוני.
נראה שזה לא קשור לחומרת הקורונה החריפה שלך. רובכם הייתם פשוט קצת עייפים ומגעילים במשך כמה שבועות.
כ-40% ממקרי POTS מתרחשים לאחר זיהום ויראלי, כך שהקשר הזה ל-SARS-CoV-2 אינו מפתיע.
זיהוי התסמינים
תסמיני POTS נפוצים
אנשים עם POTS אומרים לעתים קרובות שגופם "מתפרק" כשהם עומדים זקופים. חלק מהתסמינים כוללים:
- עייפות מתישה, לרוב מחמירה לאחר עמידה זקופה או לאחר מאמץ מינימלי
- סחרחורת, תחושת סחרחורת או כמעט עילפון בעמידה
- דופק מהיר או דפיקות לב
- אי נוחות או לחץ בחזה
- כאבי ראש או לחץ ראש
- בחילות ולעיתים אי נוחות בבטן
- ערפל מוחי , חשיבה איטית או קושי בריכוז
- רעד או רעד פנימי
- חולשה, במיוחד ברגליים
- שינויים חזותיים כגון ראייה מטושטשת, אפרפרות או ראייה ממונעת
- הזעה, רגישות לטמפרטורה או צמרמורות עם שינויי תנוחה
אלה שכיחים גם עם תסמינים אחרים פוסט קורונה , ולכן POTS לעתים קרובות מתפספס.
כאשר מופיעים תסמינים
תסמינים של אי סבילות אורתוסטטית בדרך כלל:
- מופעלות על ידי מעבר משכיבה או ישיבה לעמידה
- עשוי להופיע מיד או להצטבר לאחר מספר דקות של עמידה בעמידה
- שיפור (לפעמים דרמטי) כשאתם שוכבים בחזרה או מרימים את הרגליים
- המצב יכול להחמיר במזג אוויר חם, לאחר מקלחת או אמבטיה חמה, לאחר ארוחות, עם התייבשות או לאחר מאמץ יתר.
אנשים רבים עם COVID חווים אי סבילות לחום וכן החמרה של תסמיני POTS שחופפים זה לזה. פרסמנו זה עתה מאמר על אי סבילות לחום וכיצד להתמודד עם התפרצויות הקשורות לאי סבילות לחום.
POTS לעומת צורות אחרות של אי סבילות אורתוסטטית
אי סבילות אורתוסטטית היא אוסף של תסמינים המופיעים בתגובה לעמידה וזקפה. POTS היא סוג של אי סבילות אורתוסטטית.
POTS : עלייה בקצב הלב של ≥30 פעימות לדקה תוך 10 דקות לאחר נטילת תנוחה זקופה ובזמן שקיים תסמינים; תגובת לחץ הדם עשויה להיות משתנה אך בדרך כלל אינה פרופורציונלית למידת עליית קצב הלב.
תת לחץ דם אורתוסטטי (OH) : ירידה בלחץ הדם משמעותית סטטיסטית ופיזיולוגית (ירידה של 20 מ"מ כספית ומעלה בלחץ הדם הסיסטולי) המתרחשת עם שינוי יציבה לעמידה וקשורה לתסמינים של סחרחורת או עילפון, ולרוב, ברדיקרדיה יחסית.
חשוב מאוד לנסות לברר איזה סוג של התקף מתרחש, מכיוון שהטיפול והתרופות עשויים להיות שונים.
למה קוביד גורם ל-POTS?
איננו מבינים עדיין במלואם את כל המנגנונים המעורבים, ויש מחקר רב בעיצומו כדי להבין ולשפר את המנגנונים התקפים, אך חופפים במידה רבה, שזוהו בספרות המדעית.
היפוולמיה (נפח דם נמוך)
חולים רבים לאחר הקורונה מראים ECV נמוך, הנקרא היפוולמיה. ECV נמוך זה יכול להתרחש כתוצאה מדלקת הנגרמת על ידי הנגיף, כמו גם פיזור מחדש של בצקת ואורח חיים יושבני הנצפה במהלך הקורונה. אם לחולה יש החזר ורידי מופחת עקב עמידה, קצב הלב עולה על מנת לייצר מספיק תפוקת לב כדי לענות על דרישות הגוף. זה מאפיין גם ל-POTS.
נוירוטרופיזם ופגיעה עצבית
קיימת אפשרות ש-SARS-CoV-2 יכול לפגוע ישירות בעצבים ובסיבים האוטונומיים הקטנים, כגון אלו המעורבים בקצב הלב ובתפקוד כלי הדם. מספר סדרות מקרים ומחקרי ביופסיה מצביעים על כך שעד 50% מהחולים עם POTS עלולים לפתח תסמיני SFN, כולל כאבי צריבה, עקצוץ וביטויים אוטונומיים אחרים. זיהומים עשויים גם להגביר את הסיכון ל-POTS ולעורר אותו באמצעות מנגנונים אחרים, כולל הפרעה בכלי הדם האנדותל, נזק לשריר החלק ולעצבוב והשפעות על תאי חיסון על דפנות כלי הדם התורמות להיצרות והתרחבות חריגות של כלי דם.
דלקת והפעלה חיסונית
תסמינים של פוסט קורונה נגרמות על ידי דלקת כרונית בדרגה נמוכה המאופיינת בעליות מתמשכות של סמנים מעודדי דלקת וציטוקינים. דלקת זו מובילה לירידה בשונות קצב הלב ולעלייה בתפקוד האוטונומי. לאחר מכן הגוף "נתקע" במצב סימפתטי בעיקרו (הילחם או ברח) הגורם לטכיקרדיה ומוביל לרגישות מוגברת לגורמי לחץ כמו חום ושינויים ביציבה.
אוטואימוניות
נוגדנים עצמיים כנגד GPCRs וחלבונים אחרים הקשורים לטונוס כלי דם וקצב לב שכיחים בחולי POTS עם ובלי Covid-19. מטרות עשויות לכלול קולטנים אדרנרגיים, מוסקריניים ואנגיוטנסין, בין היתר. הנוגדנים עלולים להפריע לתפקוד הקולטנים, ומשפיעים על התכווצות כלי דם, קצב לב ומרכיבים אחרים של תפקוד לקוי אוטונומי הנצפה ב-POTS. POTS גם חופף בתדירות גבוהה יותר למחלות אוטואימוניות אחרות, מה שתומך גם בפתופיזיולוגיה הקשורה למערכת החיסון.
גורמים תורמים נוספים
- ירידה בכושר כתוצאה ממנוחת מיטה ממושכת או פעילות מופחתת
- תפקוד לקוי של המיטוכונדריה משפיע על ייצור האנרגיה
- תפקוד לקוי של האנדותל ותפקוד מתמשך קרישוני דם מה שמוביל לפגיעה באספקת החמצן למוח ולעצבים
ישנם גורמים רבים המעורבים באי סבילות אורטוסטטית. להלן כמה מהמשמעותיים ביותר ואלה שהיו נושא למחקר נרחב.
- קרישוני דם : קרישי דם קטנים הגורמים להפחתה בזרימת הדם לאזורים שונים בגוף.
- דלקת : תופעה זו נגרמת על ידי מערכת חיסונית פעילה יתר על המידה או תת-פעילה, וקשורה לשחרור של כימיקלים מזיקים.
- נוגדנים עצמיים/תפקוד אוטונומי לקוי : נוגדנים עצמיים הם נוגדנים לא תקינים שהגוף תוקף בטעות את התאים המתפקדים של מערכת העצבים האוטונומית.
קבלת אבחון
הערכה קלינית
המסע מתחיל בהקשבה לסיפור שלך . הערכה מלאה של חשד פוסט קורונה POTS יכלול את הדברים הבאים:
- היסטוריה רפואית מלאה כדי להבין את מצב בריאותך הנוכחי וכיצד הוא משפיע עליך.
- בדיקה רפואית מלאה להערכת מצבך הפיזי.
- בדיקות דם מיוחדות להערכת תהליכים דלקתיים המתרחשים.
- ניטור א.ק.ג. וקצב לב להערכת פעילות הלב.
- בדיקת לחץ דם בשכיבה ובעמידה כדי להעריך את ויסות לחץ הדם.
- הערכת תפוקת השתן שלך כדי להעריך את תפקוד הכליות.
- בדיקות תפקוד אוטונומי (כולל נשימה עמוקה, Valsalva ויחס 30:15) לאבחון רשמי של POTS.
- מבחן מאמץ מקיף להערכת התגובה הפיזיולוגית של הגוף ללחץ פיזי, ובפרט תגובות קצב הלב ולחץ הדם.
- היסטוריה מפורטת המתמקדת בתסמינים אורתוסטטיים, טריגרים והחלמה.
- בדיקה לב וכלי דם, נשימתית ונוירולוגית
- סימנים חיוניים שנמדדו בשכיבה, ישיבה ועמידה
- בדיקות סקר לאיתור סיבוכים חמורים אחרים של קוביד (תסחיף ריאתי, דלקת שריר הלב, דלקת ריאות מאורגנת) במידת הצורך.
אנו מחפשים גם גורמים תורמים אחרים כגון חולשה לאחר מאמץ מסוג ME/CFS, תסמיני הפעלת תאי מאסט ונוירופתיה של סיבים קטנים.
בדיקות אבחון
שתי בדיקות עיקריות נפוצות ב-POTS ובאי סבילות אורתוסטטית:
- קצב לב ולחץ דם נמדדים במצב מנוחה בשכיבה על הגב, ובמרווחים לאחר עמידה (לדוגמה, 1, 3, 5 ו-10 דקות). עלייה בקצב הלב של ≥30 פעימות לדקה, או ירידה בלחץ הדם ללא תסמינים קליניים, מאשרת את האבחנה של POTS.
- בדיקת שולחן הטיה עם הראש כלפי מעלה . זוהי הבדיקה המועדפת במרכזים רבים. במסגרתה המטופל מושב על שולחן הטיה המופעל חשמלית. לאחר מכן, השולחן מוטה בהדרגה עד לזווית של בין 60° ל-80° עם הראש כלפי מעלה, וקצב הלב ולחץ הדם נרשמים לאיתור חריגות כגון טכיקרדיה, לחץ דם נמוך ועילפון.
חקירות נוספות עשויות לכלול:
- ניטור א.ק.ג. או הולטר 24-48 שעות
- בדיקות דם להערכת אנמיה, תפקוד לקוי של בלוטת התריס, זיהום ובעיות אלקטרוליטים
- בדיקות תפקוד אוטונומי (לדוגמה, תמרון ולסלבה, בדיקות נשימה עמוקה)
- בדיקת סודומוטוריקה או ביופסיה של העור כאשר יש חשד לנוירופתיה של הסיבים הקטנים
למה POTS לעתים קרובות מתגעגע
שמנו לב שתסמיני POTS מוסוות בקלות ולכן מתבלבלים עם מצבים אחרים כמו חרדה, ירידה בכושר ותסמונת עייפות פוסט-ויראלית. מערכת העצבים האוטונומית אינה נלמדת במידה רבה בבית הספר לרפואה, כך שרופאים אפילו אינם מודעים לאפשרות של דיסאוטונומיה ולכן אינם מודדים באופן שגרתי שינויים אורתוסטטיים בלחץ הדם או מבצעים מבחן עמידה פעיל בעת בדיקת מטופל.
אז כאשר כל הבדיקות חוזרות למצב תקין – כפי שקורה באופן בלתי נמנע – הרופא יכול להרגיע את המטופל שאין שום דבר לא בסדר. לא נכון.
הצעד הראשון לטיפול איכותי באי סבילות אורטוסטטית (OI) הוא הכרה ציבורית בכך ש-OI הוא מצב אמיתי וניתן לזיהוי.
POTS וקשור פוסט קורונה תנאים
חפיפה עם ME/CFS
שניהם כוללים עייפות, חולשה לאחר מאמץ, הפרעות שינה ואי סבילות אורתוסטטית. יש שפע של מידע על תפקוד לקוי אוטונומי הקשור ל-ME/CFS שמיועד ל... פוסט קורונה ניהול. עצות לניהול שניהם כוללות: כל הפעילות והשיקום חייבים להיות מותאמים אישית בקפידה ולבוצע בעצימות גבוהה כדי למנוע גרימת חולשה לאחר מאמץ (PEM) - בניגוד לביצוע כחלק מתוכנית טיפול גופני מדורגת.
קשר לדיסאוטונומיות אחרות
ישנם חולים רבים עם פוסט קורונה אשר לא יתאימו בצורה מסוימת לקריטריונים ה"טהורים" עבור POTS. מאמר זה מספק תובנות מסוימות לגבי הבעיות שעלולות להתרחש. ראשית, ישנם אלו עם פרופיל תסמינים מעורב, אשר בעלי מאפיינים מסוימים התואמים POTS, אך גם מאפיינים אחרים המצביעים על אבחנות אחרות כגון OHT או עילפון ואזו-וגל. לאחר מכן, ישנם אלו עם ספקטרום רחב יותר של תפקוד אוטונומי לקוי, שתסמיניהם כוללים בעיות בוויסות טמפרטורה, תנועתיות לקוי במעיים, תסמינים של שלפוחית השתן, בריחת שתן והזעת יתר אחרת.
תסמונת הפעלת תאי מאסט (MCAS)
ראינו הסמקה, פריחה, גירוד, בעיות בקיבה ורגישויות למזון או כימיקלים צצים יותר ויותר אצל חולים עם פוסט קורונה אנחנו רואים את זה גם עם POTS. זה למעשה נחקר יותר ויותר בקהילה הרפואית, עם הרבה מחקר שנעשה על תגובות חיסוניות ודלקתיות למחלות וכיצד הן דומות מאוד ב-MCAS וב-POTS וכיצד כל אחת מהן יכולה להיות מופעלת על ידי דברים דומים כמו חום, לחץ וזיהומים. נטילת תרופות להפחתת הפעלת תאי מאסט (כמו אנטי-היסטמינים, שניתן לרשום על ידי הרופא שלך) הייתה כלי עצום בסיוע בהפחתת התלקחויות אורטוסטטיות.
לחיות עם POTS: טיפים מעשיים
טיפול תרופתי חשוב אך גם להתערבויות שאינן רפואיות יכולה להיות השפעה גדולה. הנה כמה המלצות כלליות שניתנו לי על ידי מומחה דיסאוטונומיה:
- רעיונות לניהול קצב ואנרגיה : חלקו משימות לצעדים קטנים יותר, נוחו כשאתם מרגישים עייפים, ולא כשאתם תשושים. השתמשו במד דופק כדי לגלות את אזור הכושר האישי שלכם ואת רמות הפעילות הגופנית והאימון בתוך אזור זה.
- שתייה ומלח (במידת הצורך) : עודדו את המטופלים לשתות יותר נוזלים ולהגביר את צריכת המלח בהתאם להמלצות ספקי שירותי הבריאות כדי להגדיל את נפח הדם. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
- דחיסה : ניתן להשתמש בגרביים בדרגת דחיסה גבוהה (גובה המותניים) ו/או בחגורות בטן כדי לסייע בהפחתת הצטברות דם ברגליים ובבטן.
- טיפים לניהול חום : התקלחו בתדירות נמוכה יותר והתקלחו בצורה קרירה יותר. אין להשתמש בג'קוזי, סאונה או חדרי אדים. אין להשתמש במיטת שיזוף. אם אתם צריכים להיות באוויר הפתוח כשחם מאוד, הישארו בחלל ממוזג או בצל.
- מזון ותזונה : לוח זמנים קצר ותכוף יותר של האכלות עשוי לסייע בייצוב רמות הגלוקוז בדם ועשוי להועיל לחלק מהמטופלים. אנא פנו לאיש צוות במרפאה. אפרזיס סנטר למידע נוסף.
תמיכה אם אתם מרגישים בנוח, ייתכן שתרצו ליידע את המעסיק או את בית הספר שלכם על מצבכם. אנשים רבים מוצאים שהצטרפות לקבוצת תמיכה למטופלים היא מועילה מאוד. הם יכולים להיות מקור מידע חשוב ודרך רבת עוצמה להתחבר עם אחרים שחולקים חוויות דומות.
פרוגנוזה והחלמה
פרוגנוזה כללית עבור פוסט קורונה מצב ה-POTS (התאוששות מחלת ה-POTS) הוא טוב במידה קלה עד בינונית. חולים עם POTS לאחר הקורונה נצפו עם שיפור משמעותי לאורך זמן, כאשר יותר מ-90% חוו ירידה בתסמינים שלהם בסדר גודל דומה בכ-5 חודשים. קיימת שונות רבה במהירות ההחלמה וחלקם יכולים להחלים תוך שבועות בעוד שאחרים תוך שנים עם ירידה איטית אך יציבה בתסמינים שלהם.
נקודות מפתח ממחקרים עדכניים וניסיון קליני:
- זיהוי מוקדם וטיפול מותאם אישית מקושרים לתוצאות טובות יותר.
- אנשים צעירים בדרך כלל מחלימים מהר יותר, אך טיפול זה אינו בלעדי לצעירים.
- תסמונת טכיקרדיה אורתוסטטית תנוחתית (POTS) אינה קשורה בהכרח לקורונה חריפה חמורה.
- פוסט קורונה תסמונת POTS יכולה להיות שונה במקצת מהתסמונת שהייתה קיימת לפני המגפה, ומחקרים נמשכים כדי לאשר את הביטויים ארוכי הטווח של מצב זה.
מתי לפנות לעזרה
עליך לפנות לטיפול רפואי דחוף באופן מיידי אם אתה חווה:
- אובדן הכרה או עילפון ממושך
- כאב או לחץ חמורים בחזה
- קוצר נשימה חמור או מחמיר במהירות
- תסמינים המצביעים על קרישי דם (לדוגמה, רגל נפוחה כואבת, קוצר נשימה פתאומי)
אלה יכולים להצביע על סיבוכים חמורים המצריכים הערכה דחופה. ייתכן שיידרש הערכה של מומחה, למשל ממרפאות קרדיולוגיה, נוירולוגיה או פוסט קורונה בעל הבנה טובה של דיסאוטונומיה, במצבים הבאים:
- תסמינים אורתוסטטיים נמשכים למרות טיפול עצמי
- איכות החיים, העבודה או החינוך שלך נפגעים באופן משמעותי
- האבחנה אינה ברורה או שיש לך מספר מצבים חופפים
- אתם שוקלים תרופות או טיפולים מתקדמים וזקוקים לטיפול מתואם
כיצד מרכז האפרזיס ניגש פוסט קורונה כְּלֵי מִטְבָּח
אנו רואים מצבים כמו תסמונת טכיקרדיה אורתוסטטית פוסטורלית (POTS) וצורות אחרות של דיסאוטונומיה כמשניים לפגיעה ראשונית בגוף כמו היווצרות קרישוני דם , נזק לאנדותל ו/או תפקוד לקוי של מערכת החיסון האוטואימונית.
לכן, הגישה שלנו לבדיקת מצבים כמו POTS כוללת הערכה של קרישוני דם נוגדנים עצמיים כגון נוגדנים עצמיים מסוג GPCR, במידת הצורך. הערכה מלאה של סמני דלקת מתבצעת גם לצד היסטוריה קלינית מלאה ובדיקה גופנית עם הערכה של תפקוד לקוי של המיטוכונדריה .
אפרזיס טיפולי אינו שגרתי ורק לעתים רחוקות מומלץ לכל מטופל.
- HELP באפרזיס מסירה עשירה בפיברין קרישוני דם , מגביר את קומפלקסי החלבונים ומתווכים דלקתיים כדי לשקם את המיקרו-סירקולציה ולשפר את אספקת החמצן לרקמות.
- אפרזיס ספרקטומיה (INUSpheresis) או הליך אימונואדסורפציה להסרת נוגדנים עצמיים ספציפיים, פתוגנים או רעלים לפי הצורך.
התוכנית שלנו כוללת טיפולים משלימים כגון עירוי -נוטריינטים , תמיכה תזונתית והיפרתרמיה (במידת הצורך, בהתאם לפרוטוקול קפריסין שלנו).
טיפולים אלה אינם טיפולים ראשוניים ולכן אין להשתמש בהם כתחליף לטיפול רפואי מסורתי. הם אינם מתאימים לכל המטופלים. הם ייבחנו באופן פרטני רק לאחר הערכה מלאה ואין להשתמש בהם במקום אסטרטגיות קו ראשון לטיפול ב-POTS יחד עם תרופות מקומיות שעשויות להיות מרשם על ידי רופא המשפחה.
הצעד הבא שלך
זה מאוד מתסכל וכאוטי לנסות להמשיך בחיים עם POTS ואי סבילות אורתוסטטית (OI) אחרי הקורונה. קל מאוד להתעלם מזה כל הזמן ולהמעיט בחשיבותו ל"חרדה" בלי להתחשב בעובדה שיש תסמינים פיזיולוגיים אמיתיים ופתרונות אמיתיים מאוד. הצעד הראשון הוא תמיד להעלות את המודעות לעובדה שיש סיבה פיזיולוגית מאחורי הסבל.
אם אתם מזדהים עם ה- פוסט קורונה תיאור וחווים תסמינים הקשורים לדיסאוטונומיה ו-POTS, ייתכן שתפיקו תועלת מהערכה ותוכנית טיפול מפורטות יותר.
שוחח עם הרופא שלך על POTS ובדיקות אורתוסטטיות (עמידה אקטיבית או שולחן הטיה).
מחבר / הערת ביקורת רפואית
נכתב על ידי: אנדרו סמית'. נבדק על ידי המנהלת הרפואית שלנו, ד"ר ענבר טופן. ד"ר טופן היא רופאה פנימית עם למעלה מ-15 שנות ניסיון קליני. היא מומחית במתן טיפולים H.E.L.P. אפרזה וניהול של מצבים פוסט-ויראליים מורכבים וכרוניים ביותר, כולל פוסט קורונה ודיסאוטונומיה.
מקורות מרכזיים
pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/23156592 pmc.ncbi.nlm.nih.gov/annotations/PMID:34364321/figure/F4 pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8973312/
