H.E.L.P. טיפול אפרזיס ללונג קוביד, תסמונת פוסט חיסון ומחלות כרוניות

מחקרים מדעיים ומקרי בוחן נבחרים על יעילות H.E.L.P. אפרזיס בטיפול בתסמיני פוסט קורונה, פוסט חיסון לקורונה והפרעות למיקרוסירקולציה של הדם במקרי פוסטי קורנה :

• ISFA 2023 (הכנס העולמי של האגודה הבינלאומית לאפרזיס)
• גאווין מחלות זיהומיות אבחון וטיפול 
• ריסרצ'גייט
• ספרינגר
• פרונטיר
• ScienceDirect
• אפרזיס טיפולי ודיאליזה
• כתב עת לטרומבוזה ולהמטומה
• ספרינגר נייצר 
• כתב העת האמריקאי לרפואה
• פאב מד סנטרל
• מדע

אוסף של מקורות אשר פרסמו שיעורי הצלחה ניתן למצוא בקהילת Long Covid Apheresis (קהילת LCA): https://lcacommunity.org/research

התוצאות שפורסמו על ידי קהילת LCA אושרו ב ISFA2023:

ISFA 2023 (הכנס העולמי של האגודה הבינלאומית לאפרזיס)

ניתן למצוא מידע נרחב בפוסט בבלוג שלנו על סוגים שונים של Apheresis ואיזה סוג מתאים לאיזו מטרה כאן

אפרזיס פירושו 'הפרדה/מיצוי': הפרדה של חלקי הדם הגדולים (תאי דם לבנים ואדומים וטסיות דם) משאר הדם (פלזמה) ומיצוי פתוגנים.

אך כאן מסתיים הדמיון של HE.L.P. Apheresis עם כל סוג אחר של אפרזיס.

H.E.L.P. אפרזיס הוא למעשה "תהליך מעבדה חי" במעגל סגור ממוכן. 

שלא כמו כל צורה אחרת של אפרזיס, בתהליך משתמשים ב 400.000 יחידות של הפרין (הפראן סולפט ליתר דיוק) במעגל המכונה החוץ גופית, שהופך את פלסמת הדם לחומצית באופן זמני, כדי להבטיח את הרמות הגבוהות ביותר האפשריות מבחינה טכנית של ספיחת פתוגן סלקטיבית בסביבה זו. לטיפול אחד נדרשים יותר מ- 30 ק"ג של חומרים וציוד חד פעמיים.

H.E.L.P. אפרזיס הוא הסוג היחיד של אפרזיס שתוכנן במיוחד כדי לפתור בעיות קרישה ולשפר את מפל הקרישה. הטיפול מגביר את זרימת הדם (זרימת הדם בנימים הקטנים/כלי הדם) ב-20% תוך הפחתת צמיגות הדם ב-10% בכל מפגש.

זוהי צורה סלקטיבית מאוד (במונחים של ספיחה - משקעי הפרין) של אפרזיס ויש לה שיעורי ספיחה גבוהים יותר מכל צורה אחרת של אפרזיס. היא לא משתמשת בסינון (שהוא לא סלקטיבי) אלא היא משתמשת בספיחה ובמשקעים. המשמעות היא הוצאה של פתוגנים (וירוסים/ספייק נגיפי, חיידקים, פטריות, חלבוני דלקת, כולסטרול+נוגדנים עצמיים ועוד מאות פתוגנים) ומנגד השארת שאר חומרי הדם - הורמונים, שליחים וכו'.

H.E.L.P. Apheresis הוחל בהצלחה עבור:

- פוסט קורונה

- תסמונת פוסט חיסון / פגיעה בעקבות חיסון

- ME/CFS

-מחלת ליים

- פיברומיאלגיה

- טרשת נפוצה

-זאבת

- מחלות אחרות בהן קיימות בעיות בזרימת הדם/בעיות בזרימת הדם, עמידות נגיפית או חיידקית, נוכחות של חלבוני דלקת, של כולסטרול+נוגדנים עצמיים או של רעלנים/פתוגנים

אם המטופל מתאים לטיפול (בדיקת ההתאמה מתבצעת על ידי מילוי שאלון), מתקיים ראיון מפורט עם המועמד לטיפול. המטרה היא להבין את חומרת התסמינים ולברר האם המועמד עומד בכל הדרישות הרפואיות לטיפול H.E.L.P אפרזיס באמצעות מכונת Plasmat Futura

העלות של 1685 אירו לטיפול, משולמות על ידי המטופל. כמובן, המטופל יכול לפנות באופן פרטני לחברת ביטוח הבריאות שלו כדי לבדוק לכסוי עלויות, בהתאם לפוליסה.

H.E.L.P. אפרזיס מוכר באיחוד האירופי ובשוויץ כאינדיקציה למיקרו-סירקולציה והפרעות בזרימת הדם ובמספר אינדיקציות אחרות. מכונות פלסמאט פוטורה המשמשות ל H.E.L.P. הן בעלות רישיון של סוכנות הבריאות האירופית (European Medical Agency) ובעלות תו תקן אירופי . מחקרים קליניים עבור H.E.L.P. אפרזיס בטיפול בפוסט קורונה פורסמו כאן:

פאב מד סנטרל

גאווין הוצאה לאור

הסימפטומים של לונג קוביד מגוונים מאוד. כל מערכת איברים בכוף עלולה להיות מושפעת. טיפולים שבוצעו עד כה מצביעים על כך שניתן לטפל בהצלחה ברבים מהתסמינים הללו על ידי שיפור זרימת הדם . כמות הטיפולים הנדרשת היא אינדיבידואלית (כמות הטיפולים הממוצעת למטופל היא בין 5 ל- 6 טיפולים). בעוד התוכן של מסנן המשקעים וסופח הפרין לא תמיד עוזר לזהות אם טיפולים נוספים יהיו משמעותיים, המחקר האחרון הראה כי מדידת חמצן ורידי היא מדד מצויין להבנה האם נדרשים טיפולים נוספים.

H.E.L.P. אפרזיס בדרך כלל נסבל היטב ויש לו מעט סיבוכים. כמו בכל טיפול, ישנם סיכונים ותופעות לוואי. עם זאת, אלה נדירים מאוד וקלים לשליטה. לדוגמה, ייתכן שיווצר שטף דם באזור החדרת המחט, לטווח קצר מה שנקרא תגובה vasovagal או עייפות זמנית. מתוך 500.000 טיפולים שבוצעו ב -30 השנים האחרונות, מעל 200.000 תועדו מדעית - מה שהופך את  H.E.L.P. לאחד הטיפולים הנחקרים והבטוחים ביותר שקיימים. 

מאז 2023 אנו מציעים טיפול נוגד קרישה משולש לבעיות מיקרוסירקולציה וקרישת יתר, אך רק בנסיבות מסוימות. הטיפול המשולש דורש ניטור מתמיד של הדם כדי למזער את הסיכון לדימום (במוח ובמעיים). לכן יש צורך בנוכחות פיזית של המטופל במרפאה של 3-4 חודשים. תופעות הלוואי החזקות, שנובעות לעתים קרובות מרעלים ופתוגנים המשתחררים לדם המטופל, צריכות להיות מווסתות באמצעות סטרואידים ואנטיהיסטמינים. אנו עוקבים אחר הפרוטוקול המקורי שפורסם על ידי ד"ר ג'קו לאובשר.

ההבדלים בין H.E.L.P. אפרזיס וטיפול נוגד קרישה משולש:

- אם רופא המשפחה שלך תומך בך ולוקח על עצמו את האחריות על ניטור מתמיד של הדם שלך בזמן שקבלת שילוב של שלוש תרופות נוגדות קרישה בבת אחת (סיכון לדימום), עלויות הטיפול יהיו נמוכות יותר מאשר עלות H.E.L.P. ואין צורך בנוכחות במרפאה במשך 3-4 חודשים

- חולים לעיתים קרובות סובלים מתופעות לוואי קבועות של הטיפול המשולש בעקבות רעלים ופתוגנים המשתחררים לדם. סטרואידים ואנטיהיסטמינים הם דרך נפוצה להפחית תופעות לוואי אלה. 

- ל H.E.L.P. Apheresis פרופיל בטיחות גבוה עם מעל 30 שנות נתונים מדעיים מאחורי הטיפול.

- H.E.L.P. Apheresis לא רק מסיר קרישוני דם מהדם, אלא גם מסיר דלקת, חלבון ספייק נגיפי, כולסטרול+נוגדנים עצמיים ומאות פתוגנים. בנוסף הוא מפחית את צמיגות הדם סביב 10% לכל טיפול ומעלה את המיקרו-סירקולציה ב-20% בסך הכל.

אנו ממליצים על טיפול נוגד קרישה משולש רק ב -6 החודשים הראשונים לאחר ההדבקה / התפרצות ו / או אם רופא המשפחה  שלך תומך ומנטר אותו. 

מהניסיון הקליני שלנו H.E.L.P. אפרזיס כחלק מהטיפול המשולב עדיף ומראה תוצאות טובות יותר. הטיפול המשולב המותאם אישית כולל לעתים קרובות פרוטוקולים נוגדי קרישה ופיברינוליטיים.

בטיפול משולש הגוף צריך להתמודד עם כל הרעלים והפתוגנים המשתחררים מקרישוני הדם. באמצעות H.E.L.P. אפרזיס כל הרעלים והפתוגנים מסולקים מהדם על ידי המכונה. בנוסף המכונה גם מסירה חלבוני דלקת, חלבוני ספייק נגיפיים, כולסטרול, נוגדנים עצמיים ומאות פתוגנים. הטיפול מפחית את צמיגות הדם סביב 10% בכל טיפול תוך הגברת המיקרוסירקולציה של הדם ב 20% בסך הכל. משמעות הדבר היא שיש לו מספר מצבי פעולה במקום רק מצב אחד כמו טיפול משולש.

יתרונות:

- אין צורך בדקירות מחטים (לעיתים עם ורידים פגועים בלונג קוביד יש צורך במספר ניסיונות עם המחטים למרות אולטרסאונד, לעיתים לא ניתן ליצור זרימת דם תקינה, לעיתים ורידים מתכווצים תחת לחץ או משוק ברדיקינין)

- אין צורך בלישה מתמדת של כדור לחץ כדי לשמור על זרימת הדם ברמה הדרושה (אידיאלי במקרים של עייפות כרונית)

- אם קצת קשה לך לצפות במחטים ובדם, צנתר הוא פתרון מעולה כי הוא מושתל במקום בלתי נראה.

-לא צריך לשכב כל הזמן עם זרועות פרוסות בלי לזוז.

- אין סיכון לחדור לחלק האחורי של הווריד אם בטעות מרימים את הידיים

- ניתן לנמנם במהלך הטיפול

- אפשר לגשת לשירותים במהלך הטיפול

- אין צורך להכניס מחטים לכל טיפול

- נפח זרימת הדם גבוה יותר - 20% יותר יעילות, כמות גבוהה יותר של פלזמה מטופלת, משך טיפול קצר יותר, פחות עומס על הגוף

- באפשרותך לאכול, לצפות בסרט או אפילו לעבוד על מחשב נייד במהלך הטיפול - הידיים שלך חופשיות

- במקרה של זרימת דם חלשה, הצנתר קרוב יותר למרכז הגוף (ירך עליונה) המאפשר טיפול גם בלחץ דם נמוך יותר

- עובד כתזכורת מתמדת כך שהדופק שלך יעבוד טוב יותר.

חסרונות:

- עלות של 1000 עד 1100 יורו (תלוי בגודל / יצרן הצנתר) העלות בסופו של דבר משתלמת למטופל. שימוש בצנתר בטיפול מגביר את נפח הפלזמה המטופלת ב25%-20% וספיחת הפתוגנים בהתאם. המשמעות יכולה להיות גם קיצור סבבי הטיפול והפחתת עלויות כוללת. 

- עלול להרגיש לא נוח לפעמים

- תנועה מוגבלת (כדי למנוע גירוי של הווריד מומלץ להמנע מהליכה העולה על יותר מכמה מאות מטרים ביום ) חולים רבים דיווחו כי בתמורה זה עזר לקצב החלמה טוב.

- סיכונים רפואיים: 4 מתוך 100,000 יסבלו מנזק/גירוי עצבי ליד הווריד כאשר הצנתר ממוקם והסיכון לקרישה מוגבר (ניתן למזער על ידי נוגדי הקרישה הניתנים ועל ידי המנעות מתנועה). במקרים נדירים בנקודת היציאה יכולה להתפתח דלקת ויש צורך באנטיביוטיקה, כיסויים עמידים למים וצנתרים מיוחדים מונעים תופעות לוואי אלה היטב.

צנתר המיועד להשתלה לתקופה העולה על 21 יום מוגן בציפוי אנטי פתוגני ומונע זיהומים באופן יעיל מאוד. במידה ומושתל צנתר המיועד לתקופה שקצרה מ 21 יום ויש צורך להאריך את משך הטיפול, אנו מספקים טיפול אנטיביוטי למניעה מראש של זיהומים.
 הידבקות חיידקים, שהיא בדרך כלל נקודת ההתחלה של זיהום בזרם הדם הקשור לצנתר, נמנעת ביעילות בצנתר זה שאינו זולג. דוגמאות: חוברת להורדה כאן וצפייה בסרטון כאן (מקור שניהם: B.Braun.com)

תוכלו למצוא סרטוני הסבר על H.E.L.P. Apheresis עם גישה מחטי apheresis ועם גישה בצנתר דרך הירך לחץ כאן לסרטונים