טיפול IVIG, SCIG ו-mABs

טיפול IVIG, SCIG ו-mABs

מניסיון קליני, המגמה באוכלוסיית המטופלים שלנו היא להתרחק מ-IVIG לכיוון SCIG עם תוצאות טובות יותר באופן ברור. 

נוגדנים חד שבטיים (mABs) מייצגים תחום חדש בטיפול פוסט קורונה , תסמונת פוסט חיסון ומחלות כרוניות. מצבים אלה כרוכים בדיסרגולציה חיסונית מורכבת ותגובות דלקתיות. 

השוואה בין SCIG ל-IVIG ראו להלן.

IVIG ו-SCIG הם תכשיר מרוכז של אימונוגלובולינים המופקים מפלסמה אנושית מאוחדת.

האינדיקציות הרשמיות הנוכחיות כוללות תסמינים הקיימים במחלות כרוניות ובמצבים פוסט-ויראליים רבים: מיו ופריקרדיטיס, נוירופתיה של סיבים קטנים אך גם מצבים חריפים/חמורים כמו אלח דם.

נוגדנים חד-שבטיים, שנועדו להתמקד ברכיבים ספציפיים של התגובה החיסונית, מהווים אפיק נוסף להתערבות. 

גם אימונוגלובולינים (IVIG/SCIG) וגם נוגדנים חד שבטיים (mABs) נחקרים בשל הפוטנציאל שלהם לשקם את ההומאוסטזיס החיסוני.

Here is a current study regarding the use of IVIG in Long Covid/Small Fiber Neuropathy: https://www.neurology.org/doi/10.1212/NXI.0000000000200244

הערה אנקדוטלית: נוגדנים חד-פעמיים (mABs) מתוכננים ספציפיים לזן, בעוד ש-IVIG/SCIGs אינם כאלה. למיטב ידיעתנו, לא דווח על פוסט קורונה / תסמונת פוסט חיסון חולים עם החמרה קבועה במצבם לאחר טיפול ב-SCIG או mABs. החולים היחידים שצוות הרפואה שלנו ראה שהחמרה זמנית במצבם לאחר טיפול ב-IVIG היו חולים עם תסמינים דומים לכאב ראש המתפשט עד לאזור הצוואר. 

רבים מה-mABs אינם מיוצרים עוד או מתומחרים ברמה גבוהה, ולכן השימוש ב-SCIG הפך לנפוץ. מצב זה משתנה שוב עם זמינותם של Evusheld ו-Kavigale (בקרוב).

חָשׁוּב!

mABs/SCIGs/IVIGs/אנטירטרו-ויראלים: למשל Evusheld, Hizentra, HyQvia, Kavigale, Truvada

After clearing of treating doctors and advisors only, pre-order time 2-3 weeks (involves cold chain logistics) – please check availability (varies by product, lifecycle stage and manufacturer) with our team

IVIG vs SCIG – the same ingredient but different administration

מִנהָל:

  • IVIG is infused into a vein over 1–4 hours. It causes a rapid rise in serum immunoglobulin (IG) levels, peaking within 15 minutes, followed by a drop over 48 hours.
  • SCIG is injected under the skin into fatty tissue and is absorbed slowly into the bloodstream, resulting in more stable IG levels without peaks and troughs. 

יְעִילוּת:

  • Both methods in theory are equally effective. From clinical experience the trend in our patient population is towards SCIG with clearly better results.

יתרונות – SCIG

  • Fewer systemic side effects (e.g., headache, fever, nausea).
  • More consistent IG levels (no peaks or troughs). 
  • Self-administered at home; no IV access required. 
  • Greater flexibility in scheduling. 
  • Ideal for patients with primary immunodeficiency (PI) or poor venous access. 
  • Better tolerated in patients with prior IVIG side effects. 
  • סיכון נמוך יותר לזיהום - אין צורך בקווים מרכזיים או ביקורים בבית חולים.

IVIG – Advantages

  • Faster onset of action. 
  • Suitable for (expensive) high-dose regimens (e.g., 2 g/kg). 
  • Typically given in a clinic or at home by a nurse 
  • Less frequent needle use. 
  • Fewer local injection-site reactions. 
  • Preferred for patients uncomfortable with self-injection or frequent needle use.