אימונואדסורפציה - אימונואפרזיס

אימונואדסורפציה - צורה סלקטיבית ביותר של אימונואפרזיס 

המונח הכולל פלסמפרזיס מקיף מגוון טכניקות לטיהור דם חוץ-גופי שמטרתן להסיר רכיבים מזיקים מהפלזמה. כאשר טכניקות אלו מכוונות ומסירות באופן ספציפי נוגדנים עצמיים פתולוגיים - גורמים מרכזיים למחלות אוטואימוניות רבות - אנו מתייחסים אליהן יחד כאל אימונואפרזיס . בתחום טיפולי זה, שלוש שיטות בולטות הן אימונואדסורפציה , משקעי LDL חוץ-גופיים המושרה על ידי הפרין ( HELP אפרזיס) ואינוספרזיס . בעוד שלכל שיטה מאפיינים ייחודיים, הן חולקות את המטרה הבסיסית של ניקוי סלקטיבי או רחב של חומרים מקדמי מחלות מהדם.

מושג האימונואפרזיס

אימונואפרזיס אינה טכנולוגיה אחת, אלא מונח-על לטיפולים מבוססי פלסמפרזיס שנועדו להפחית או לחסל נוגדנים עצמיים. על ידי הסרה פיזית של חלבוני מערכת החיסון הללו מהמחזור הדם, הטיפול יכול להפחית דלקת, למנוע נזק מתמשך לרקמות ולשפר את התוצאות הקליניות בהפרעות אוטואימוניות ובמחלות המתווכות על ידי מערכת החיסון.

אינוספרזיס וצורות מסוימות של פלסמפרזיס נופלות תחת קטגוריה זו, לצד אימונואדסורפציה ו H.E.L.P. אפרזיס, כאשר המטרה הטיפולית העיקרית שלהם כוללת נוגדנים עצמיים פתוגניים.

ספיחה חיסונית

אימונואדסורפציה היא צורה סלקטיבית ביותר של אפרזיס. לאחר הפרדת הפלזמה, הפלזמה מועברת דרך עמודות אדסורפציה מצופות בליגנדים - כגון חלבון A, פפטידים סינתטיים או מולקולות קשירה אחרות - הקושרות באופן ספציפי לאימונוגלובולינים, כולל נוגדנים עצמיים. הפלזמה המטופלת, שכעת נקייה ברובה מנוגדנים אלה, מוחזרת לאחר מכן למטופל.

יתרונות

• ספציפיות גבוהה לאימונוגלובולינים וקומפלקסים חיסוניים.
• שימושי במיוחד במצבים בהם התפקיד הפתוגני של נוגדנים ספציפיים מבוסס היטב (למשל, מחלות אוטואימוניות נוירולוגיות וכליות מסוימות).

מגבלות

• דורש עמודות ספיחה ייעודיות שעשויות להשתנות בעלות ובזמינות.
• היעילות תלויה בהתאמה נכונה בין ליגנדים ספיחה לנוגדנים המטרה.
• אינו מסיר חלבוני פלזמה אחרים כגון גורמי קרישה, רעלים או פתוגנים.

H.E.L.P. אפרזיס

HELP אפרזה - משקעים חוץ-גופיים של LDL המושרים על ידי הפרין - פותחה במקור להסרת כולסטרול LDL וליפופרוטאין (a), אך היא גם מסירה חלבון ספייק, קרישוני דם , חלבוני דלקת, פיברין ופיברינוגן, מתווכים דלקתיים, ובמידה פחותה, אימונוגלובולינים. התהליך מחמצ את הפלזמה בנוכחות הפרין, וגורם לשקיעה של LDL ומולקולות אחרות.

יתרונות

• מטפל בו זמנית בגורמי סיכון קרדיווסקולריים הקשורים לליפידים ובמתווכים דלקתיים, כמו גם בעלייה חדה ברמות החלבון וב... קרישוני דם
• יכול לספק אפקטים חלקיים של אימונואפרזיס על ידי הפחתת נוגדנים מסוימים במחזור הדם וחלבונים דלקתיים - כ-15% של נוגדנים מסוג GPCR לטיפול.

מגבלות

• פחות ספציפי להסרת נוגדנים עצמיים בהשוואה לאימונואדסורפציה או אינוספרזיס.

אינוספירזה

אינוספרזיס היא טכניקת אפרזיס ואימונואפרזיס טיפולית מבוססת סינון, המסירה מגוון רחב של רכיבי פלזמה פתוגניים, כולל נוגדנים עצמיים, קומפלקסים חיסוניים, גורמי משלים ומתווכים דלקתיים. לאחר הפרדת הפלזמה, קרום סינון בעל סף חיתוך גבוה מסיר באופן סלקטיבי מולקולות מעל גודל מסוים, תוך מתן אפשרות לחלבונים מועילים קטנים יותר לעבור דרכו. בנוסף, משטח מצופה סופג נוגדנים עצמיים.

יתרונות

• הסרה רחבת טווח של מתווכים חיסוניים, מה שהופך אותו מתאים לפתולוגיות אוטואימוניות מורכבות עם גורמים פתוגניים מרובים.
• אינו דורש סופחים ספציפיים; ממברנות סינון עם משטח ספיחה מצופה ניתנות ליישום אוניברסלי יותר.
• ניתן ליישם גם כאשר הנוגדן הפתוגני המדויק אינו ידוע.

מגבלות

• פחות סלקטיבי מאשר אימונואדסורפציה; חלק מחלבונים מועילים עלולים ללכת לאיבוד חלקית.
• ניהול נוזלים חלופי חיוני לשמירה על איזון פלזמה.

מַסְקָנָה

כל שלוש השיטות - אימונואדסורפציה , אפרזיס HELP ואינוספרזיס - יכולות להיחשב כחלק ממשפחת האימונואפרזיס וכן ממשפחת האפרזיס הטיפולית כאשר יישומן נועד להסיר נוגדנים עצמיים פתוגניים. 

• אימונואדסורפציה מצטיינת בסלקטיביות , מה שהופך אותה לאידיאלית כאשר הנוגדנים הפוגעים מאופיינים היטב.
• HELP אפרזה מציעה יתרונות כפולים על ידי טיפול בבעיות מיקרו-סירקולציה, עלייה בחלבון ו... קרישוני דם כמו גם דלקת, עם הסרה חלקית של נוגדנים עצמיים.
• אינוספרזיס מספקת סילוק רחב טווח , שיכול להיות בעל ערך במצבים אוטואימוניים רב-גורמיים.

בחירת השיטה האופטימלית תלויה במצבו הבסיסי של המטופל, בספקטרום הגורמים הפתוגניים המעורבים ובמטרות הטיפוליות. במרכז שלנו, אנו משתמשים במונח אימונואפרזיס כדי לכלול את כל הטכניקות הללו כאשר הן משמשות למיקוד והסרת נוגדנים עצמיים, תוך הבטחת גישה ממוקדת במטופל המותאמת למנגנוני המחלה האישיים.

לקבלת מידע מפורט יותר, אתה יכול גם לקרוא את הפוסט בבלוג שלנו על סוגים שונים של Apheresis ואיזה סוג מתאים לאיזו מטרה.