הצהרת אחריות: מדריך זה הוא מדריך חינוכי ואינו אבחון. הטיפולים הנדונים - כולל אפרזיס טיפולית - עשויים להיות מחוץ לתקנות התווית עבור פוסט קורונה ונבחנים כל מקרה לגופו.
עבור חלקנו, נגיף הקורונה (COVID-19) גורם לנו להרגיש לא טוב במשך שבוע בערך, ואז חוזרים לחיים נורמליים. לרוע המזל, ישנם גם אנשים רבים שעדיין חשים את השפעות הקורונה זמן רב לאחר ההדבקה הראשונית שלהם.
מצב זה מכונה בדרך כלל פוסט קורונה או תסמונת פוסט-COVID-19. במדריך זה, נפרט את התסמינים, את הביולוגיה הבסיסית ואת אפשרויות הטיפול השונות, כולל טיפול באפרזיס במרכז האפרזיס.
מה זה פוסט קורונה זיהוי המצב
ארגון הבריאות העולמי (WHO) מתאר את מצב הפוסט-COVID-19 כמצב עם תסמינים שבדרך כלל צצים תוך שלושה חודשים מההדבקה ב-SARS-CoV-2. תסמינים אלה נמשכים לפחות חודשיים ולא ניתן להסבירם על ידי אבחנות אחרות. מצב זה, שלעתים קרובות מתיש, גובה מחיר מחיי היומיום, ומשפיע על העבודה, הפעילויות היומיומיות והרווחה הכללית.
מנקודת מבט קלינית, פוסט קורונה זה לא פתרון אחד שמתאים לכולם; מדובר בתערובת של תסמינים שיכולים להשתנות עם הזמן. אנשים מסוימים עשויים לחוות עייפות, קוצר נשימה, בעיות קוגניטיביות כמו "ערפל מוחי", דיסאוטונומיה/POTS וחולשה לאחר מאמץ. ישנן הנחיות מוצקות של ארגון הבריאות העולמי ושל NICE (NG188) כדי לעזור לרופאים להתמודד עם מקרים אלה.
תסמיני קוביד ארוכים נפוצים וסמויים
ישנם מעל 200 תסמינים מדווחים הקשורים פוסט קורונה . מטופלים מבחינים הן בסימנים ברורים והן בכמה שאינם ברורים מאליהם. תסמינים אלה יכולים להשפיע על מערכת העצבים, בריאות הלב וכלי הדם, תגובות חיסוניות ותפקודים אוטונומיים. זה מוביל לבעיות מורכבות כמו אי סבילות אורתוסטטית (בעיות בעמידה זקופה), דיסאוטונומיה/POTS ונוירופתיה של הסיבים הקטנים.
זיהוי הסימנים הברורים והעדינים יותר מסייע בהבחנה פוסט קורונה מעייפות פוסט-ויראלית אופיינית או סתם חוסר כושר. זה גם תומך בבדיקות טובות יותר ובתוכניות טיפול לתמיכה בהחלמה.
התסמינים המדווחים ביותר
- עייפות בלתי נסבלת : זו אינה עייפות רגילה. זוהי תשישות שלא דועכת גם לאחר שנת לילה טובה. היא נוטה להחמיר לאחר פעילות גופנית או נפשית (כך מכנים תסמונת פוסט-אקסרטציונלית או PEM).
- תפקוד קוגניטיבי לקוי : ערפל מוחי יכול להיות מתסכל. חשבו על בעיות זיכרון, קושי במציאת מילים או תחושה שהמוח שלכם בהילוך איטי.
- קוצר נשימה: ייתכן שתמצא את עצמך מתנשף בקלות או חווה דפיקות לב, שלעיתים קשורות לתפקוד אוטונומי לקוי או לתסמינים דמויי POTS.
- כאב או לחץ בחזה: זה יכול להעיד על דלקת או בעיות אחרות. בהחלט כדאי להיבדק על ידי איש מקצוע רפואי.
למידע נוסף על פוסט קורונה סימנים ומתי הגיע הזמן לבקר רופא.
תסמינים שלעתים קרובות מתעלמים מהם
- אי סבילות לפעילות גופנית וחולשה לאחר מאמץ: אפילו פעילות קלה יכולה להוביל להתלקחויות תסמינים מאוחרות שנמשכות ימים. אלו דפוסים דומים מאוד לאלה הנראים ב-ME/CFS.
- אי סבילות לחום: אנשים רבים מדווחים על תחושה לא טובה במזג אוויר חם עקב בעיות בוויסות טמפרטורה הקשורות לתפקוד אוטונומי לקוי. אנו דנים באסטרטגיות התמודדות ב"ניהול פוסט קורונה סבילות לחום בחום הקיץ ".
- כאב עצבי ועקצוץ: אם אתם חווים תחושות מוזרות כמו עקצוצים או צריבה בגפיים, זה יכול להצביע על נוירופתיה של סיבים קטנים בעקבות COVID-19.
- בעיות במעיים: שינויים בהרגלי היציאות או שינויים מתמשכים בטעם/ריח יכולים להופיע גם לצד תסמינים המצביעים על תסמונת הפעלת תאי מאסט (MCAS) אצל אנשים מסוימים.
הביולוגיה שמאחורי פוסט קורונה למה אתה עדיין מרגיש חולה
מחקר חדש מצביע על כך פוסט קורונה עשויים לכלול גורמים חופפים כגון דלקת מערכתית, תפקוד לקוי של האנדותל, מיקרוטרומבוזיס (קרישי דם זעירים), בעיות במערכת החיסון, ובמקרים מסוימים, התמדה של הנגיף. מנגנונים אלה עלולים להפריע לאספקת החמצן ולערער את איזון הגוף זמן רב לאחר ההחלמה מהמחלה הראשונית.
במרכז האפרזיס , הפרוטוקולים הקליניים שלנו בנויים סביב הבנת התהליכים הביולוגיים המורכבים הללו. אנחנו לא רק מטפלים בתסמינים, אנחנו מתמודדים עם גורמים שורשיים כמו קרישוני דם ודלקת כרונית באופן חזיתי.
תפקידו של קרישוני דם ודלקת
מחקרים מראים שרוב האנשים עם פוסט קורונה יש פיברין עמילואיד קרישוני דם אשר מעכבים את זרימת הדם במערכת המיקרו-וסקולרית ומפחיתים את אספקת החמצן לרקמות, מה שתורם לתחושות עייפות ולקשיים קוגניטיביים על ידי יצירת היפוקסיה ברקמות בדרגה נמוכה (בעצם לא מספיק חמצן לתאים שלך) יחד עם לחץ נוסף על כלי הדם.
חולים רבים מראים גם סימנים של דלקת מערכתית המתבטאת בציטוקינים מוגברים. חלבונים דלקתיים אלה ממשיכים לגרום נזק לכלי הדם תוך הגברת תגובות חיסוניות. כאשר משלבים. קרישוני דם עם דלקת כרונית, היא יוצרת מעגל קסמים שמחמיר את נטל התסמינים. זו הסיבה ש... אפרזיס סנטר טיפולים ממוקדים, המתמקדים בהסרת קרישוני דם , הגיוני.
לתובנות מעמיקות יותר לגבי דפוסים אלה, עיינו ב"למה אתם עדיין מרגישים חולים: הביולוגיה הנסתרת של פוסט קורונה ".
דיסרגולציה של מערכת החיסון
פוסט קורונה קשור גם לליקוי בוויסות החיסוני. שינויים בפרופילים של תאי T/B או אפילו היווצרות נוגדנים עצמיים. לפעמים עדויות לשאריות ויראליות מסתובבות ברקמות. מצב זה עלול להוביל לתסמינים דמויי מחלות אוטואימוניות או התלקחויות אם למישהו הייתה מחלה אוטואימונית קיימת לפני שנדבק ב-COVID-19.
סקירות אחרונות בכתבי עת מכובדים מדגישות כיצד הפעלה חיסונית כרונית יכולה להסביר מדוע אנשים כה רבים חווים מגוון רחב של תסמינים שחוזרים על עצמם לאורך זמן. ממצאים אלה תומכים באסטרטגיות טיפול שנועדו לשקם את האיזון החיסוני ולטפל בבעיות בכלי הדם.
אם אתם סקרנים לגבי אשכולות תסמינים וכיצד הם יכולים להימשך, עיינו במאמר שלנו " מדוע יש להתייחס פוסט קורונה כמו למצב כרוני ".
פוסט קורונה מסלולי טיפול: מניהול ועד להתערבות
אמנם אין תרופה אחת שמתאימה לכולם עבור פוסט קורונה עם זאת, קיימות גישות מבוססות ראיות שיכולות להקל על תסמינים ולשפר את התפקוד, ולפעמים אפילו להתמקד בבעיות בסיסיות כמו אותן בעיות מעצבנות קרישוני דם בדרך כלל, מתחילים בטיפול תומך לפני שעוברים לטיפולים מתקדמים יותר במידת הצורך.
במרפאה שלנו בלרנקה, אנו מעריכים כל מטופל בקפידה כדי לראות אם טיפולים מתקדמים כמו HELP Apheresis או INUSpheresis® יהיו מועילים בהתבסס על צרכיו הייחודיים, כמפורט ב"טיפול מקיף פוסט קורונה במרכז אפרזיס סנטר ".
אסטרטגיות ניהול קונבנציונליות
רוב הטיפול מתחיל ברפואה ראשונית, שם הרופאים מתמקדים בייצוב המצב שלך:
- ניהול קצב ואנרגיה : לימוד כיצד לנווט ברמות האנרגיה שלך מסייע במניעת תאונות; חשבו על מעקב אחר רמות הפעילות לצד ניטור קצב הלב.
- ניהול תסמינים: תרופות שמטרתן להקלה על כאבים, הורדת דלקות או סיוע במצבי רוח משתנים עשויות להיות מותאמות במיוחד עבורך.
- הפניות לשיקום: הפניה לפיזיותרפיה או תמיכה פסיכולוגית היא תופעה שכיחה גם כן. לעתים קרובות היא מותאמת בהתאם לצרכים האישיים, כך שלא כדאי להגזים אם יש נטייה ל-PEM.
ראוי לציין כי ההנחיות המעודכנות של NICE NG188 מצביעות על כך שטיפול גופני מדורג מסורתי אינו מתאים עוד באופן אוניברסלי, מכיוון שהוא עלול למעשה לפגוע באנשים הסובלים ממצבים דמויי PEM או ME/CFS.
טיפול מתקדם: אפרזיס טיפולית
עבור מטופלים שבהם קרישוני דם הם החשודים באשמים בבעיותיהם המתמשכות, אפרזיס טיפולית מציעה גישת התערבות ישירה יותר. במרכז האפרזיס, אנו משתמשים בשיטות כמו HELP Apheresis (ראשי תיבות של Heparin-Induced Extracorporeal Lipoprotein Precipitation) במסגרת פרוטוקולים מותאמים אישית שמטרתם סינון יעיל של הדם תוך סילוק גורמים מזיקים.
H.E.L.P. אפרזה נועדה במיוחד ל:
- הסר עשיר בפיברין קרישוני דם יחד עם קומפלקסים של חלבונים מסוג ספייק.
- ליפופרוטאינים נמוכים יותר אשר משבשים את תפקוד כלי הדם.
- שיפור זרימת הדם תוך הפחתת דלקת כללית, מה שעוזר להקל על עייפות ולהפחתת ערפל מוחי, ובכך לשפר את בהירות המחשבה במהלך פעילויות.
הליך מיוחד זה מתבצע תחת פיקוח קפדני. הוא דומה במידה מסוימת לדיאליזה אך מתמקד יותר בפלזמה מאשר בתפקודי כליות. בדרך כלל, אנו משלבים את HELP Apheresis עם טיפולים תומכים אחרים כגון עירוי מיקרו-נוטריינטים או הנחיות תזונתיות בהתאם לפרוטוקול קפריסין שלנו.
הצעדים הבאים שלך: לחיות עם זה ולהתגבר על זה פוסט קורונה
לחיות דרך פוסט קורונה יכול להיות מכריע, אבל נקיטת צעדים לקראת הבנת המצב שלך. מציאת אפשרויות טיפול מתאימות יכולה לעשות את כל ההבדל. שילוב של טכניקות טיפול עצמי יחד עם שיחות מושכלות עם ספקי שירותי בריאות יסלול דרך ברורה יותר להחלמה.
במרכז האפרזיס, אנו מאמינים שכל מטופל ראוי ליחס אישי. אנו לוקחים בחשבון דפוסי תסמינים לצד מטרות אישיות בעת בניית תוכניות טיפול עבור אלו המתמודדים עם פוסט קורונה סיבוכים.
מה לשאול את הרופא שלך
הכנה לביקורים אצל רופא היא המפתח. הנה כמה שאלות שכדאי לשקול:
- "האם התסמינים שלי יכולים להצביע על פוסט קורונה האם ישנן סיבות אפשריות נוספות שעלינו לחקור?"
- "האם נוכל לבצע בדיקות שבודקות את רמות הדלקת או בעיות קרישת דם?"
- "אילו אפשרויות טיפול חורגות מעבר להקלה בסיסית על תסמינים? האם קיים שיקום זמין?"
ואם אתם מעוניינים בטיפולים המתמקדים ב קרישוני דם /דלקת, שאלו לגבי מרכזים בעלי ניסיון באפרזה טיפולית.
מציאת התמיכה הנכונה
חיוני למצוא מומחים המכירים את כל ההיבטים סביב דיסאוטונומיה/מיקרו-טרומבוזיס וכן עקרונות שיקום כשמתמודדים עם פוסט קורונה אתגרים. מטופלים רבים משגשגים תחת טיפול רב-תחומי הכולל מומחים קרדיולוגיים, בין היתר, שמבינים כיצד לטפל בצורה הטובה ביותר בצרכיהם הייחודיים, הכולל התערבויות מתקדמות במידת הצורך.
במרכז שלנו בלרנקה, אנו מציעים ייעוץ יסודי שמטרתו לקבוע האם טיפולים כמו HELP אפרזיס מתאימים למסעות הבריאות האישיים.
שאלות נפוצות
כמה זמן יכול פוסט קורונה אַחֲרוֹן?
מקרים ארוכי טווח משתנים מאוד, אך ישנם מחקרים מראים שאנשים חווים תסמינים מתמשכים גם מעבר ל-12 חודשים; רבים רואים שיפור הדרגתי לאורך זמן.
אילו בדיקות עוזרות לשלול סיבות אחרות?
רופאים עשויים להשתמש בבדיקות דם כדי להעריך סמנים דלקתיים/תפקוד לב לצד הערכות נוירולוגיות שמטרתן לאתר את הסיבות לתסמונת פוסט-קורונה באופן ספציפי.
האם פוסט קורונה אותו דבר כמו ME/CFS?
למרות שיש להם קווי דמיון כמו עייפות עמוקה. פוסט קורונה קשור באופן ייחודי ישירות לחוויות הנובעות מזיהום SARS-CoV-2, בעוד ש-ME/CFS מקיף קריטריונים רחבים יותר מעבר להקשר הוויראלי הזה בלבד.
למי לא כדאי לשקול אפרזיס?
אפרזיס טיפולי אינו מתאים לכולם. גורמים, כולל הפרעות דימום בלתי נשלטות/מצבים רפואיים חמורים, מחייבים הערכות יסודיות מראש, שהן חובה לפני תחילת כל טיפול פוטנציאלי.
—
מחבר / הערת ביקורת רפואית
מדריך זה נבדק על ידי ד"ר ענבר טופן, המנהלת הרפואית במרכז האפרזיס, המתמחה בעיקר באפרזיס טיפולית ובתחומים קשורים, עם למעלה מ-15 שנות ניסיון בשיפור מומחיות ברפואה פנימית/טיפולים חוץ-גופיים.
מקורות מרכזיים
– דף מידע של ארגון הבריאות העולמי [מצב לאחר COVID-19] (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/post-covid-19-condition-%28long-covid%29)
– הנחיית NICE NG188 [ניהול השפעות ארוכות טווח] (https://www.nice.org.uk/guidance/ng188)
– טאק מ' ואחרים, השפעות נוירופסיכיאטריות ארוכות טווח. פסיכיאטריה מולקולרית
– פרטוריוס א' ואחרים, פתולוגיה מתמשכת של חלבוני קרישה. סוכרת קרדיווסקולרית
כותרות משנה:
נכתב על ידי אנדרו סמית'. נבדק על ידי ד"ר ענבר טופן, מנהלת רפואית, The אפרזיס סנטר , קפריסין. ד"ר ענבר היא רופאה בעלת ניסיון בטיפול HELP אפרזיס, מחלות כרוניות מורכבות ומצבים פוסט-ויראליים, פיקוח על הערכת המטופלים ובטיחותם במרפאה.
